响石潭

　　一般的人大概都知道高血压会导致中风、心脏病，其实高血压也是导致尿毒症的主要原因，或者说尿毒症也是高血压的主要并发症。研究表明，高血压病的15%其直接转归就是尿毒症。

 

　　在我国1998年的统计是1.1亿人，其增长速度为每年350万人，到2003年则为1.275亿人，占到了总人口的10%。每3个家庭或者说每10个人就有1个高血压，全世界约有6亿高血压病人。也就是说，100个人中就有10个高血压病人，有1个半人会成为尿毒症。这是一个可怕的数字，应该引起全社会的警惕。每个人都应遵循健康的生活方式，预防高血压的发生；已有高血压的患者应严防尿毒症的发生。其具体措施包括以下方面。

　　大量的临床研究表明，只要能将血压控制在理想水平，尿毒症的发生率就会大幅下降，许多人可避免尿毒症的发生。所以有效的控制血压是至关重要的。在我国一般认为能将血压控制在130/80mmHg以下就行。但美国新近发布的高血压防治指南中将高血压的警戒线提前到120～139/80～89mmHg，理想的血压应在115/75mmHg以下。

 

　　当然高血压的治疗个体性很强，应因人而异。如果原来血压很高，降到115/75mmHg以下有不适感，则应适当放宽，或者先达到130/80mmHg，适应一段时间以后再往下降，应以达到115/75mmHg以下为目标。

　　1 定期检查肾功能，肾功能检查的常用指标有内生肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(Scr)、尿素(BUN)，一般半年查1次，最好2个月检查1次。Ccr正常值为80～120ml/min（每分钟80至120毫升）；Scr正常值是男性53～106μmol/L（每升53至106微摩尔），旧制0.8～1.2mg/dl（每分升0.8至1.2毫克）,女性44～97μmol/L，旧制0.6～0.9mg/dl；BUN正常值为3.2～7.1mmol/L（每升3.2至7.1毫摩尔）, 旧制9～20mg/dl。

 

　　其中内生肌酐清除率较敏感，能发现早期的肾功能损害；血肌酐含量较稳定，是诊断慢性肾功能衰竭尿毒症的可靠依据；血尿素氮因为容易受饮食的影响而波动，稳定性差，不是主要指标，但在基层医院没有条件查内生肌酐清除率和血肌酐含量的地方，可以作为诊断的参考指标，如果血尿素氮升高，则应尽快到有条件的医院检查肾功能。

　　治疗高血压的药物很多，适应范围和副作用各不相同，应谨慎选用。选用降压药的基本原则是没有肾毒性，或者最好同时有肾脏保护作用。

 

　　研究表明，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素1型受体提起拮抗剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂在降低的同时都有肾脏保护作用，血管紧张素转换酶抑制剂的中苯那普利（洛汀新）经过了严格的临床研究，应用最广。在选用西药降低的同时，根据辨证配合运用调节升降，补益肝肾的药物，对保持血压的稳定和保护肾功能都有良好的作用。